Базовая информация о протезировании

Что нужно знать о протезах?

Постараюсь доступным языком дать описание наиболее распространённых направлений протезирования нижних конечностей, их конструкции, материалы, виды ампутаций.

Ампутация нижних конечностей.

Причины ампутации конечностей следующие:

* заболевания периферических артерий (самые распространённые).

* опухолевые заболевания

* инфекционно-воспалителные процессы (гангрена)

* костные опухоли

* тяжелые и обширные ожоги конечностей 4 степени

* остеомиелит

* сильные травмы и переломы конечностей

* сосудистые заболевания

* диабетическая стопа

* периферическая нейропатия

Из других довольно частых причин ампутаций конечностей можно отметить огнестрельные ранения рук и ног, травмы, полученные в автокатастрофах и других катастрофах, на производстве, в быту, а также врожденные аномалии и пороки развития конечностей. Во всех описанных ситуациях ампутация пораженной больной конечности может быть единственным способом спасти жизнь пациента и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Что такое ампутация?

Это вмешательство в целостность организма, в нашем случае мы рассматриваем ампутации , что влекут серьёзные нарушения опорно двигательного аппарата. В зависимости от причины ампутации уровень ампутации определяет врач.

Уровни ампутаций:

* Ампутация стоп

* Ампутация голени

* Вычленение в коленном суставе

* Ампутация бедра

* Вычленение в тазобедренном суставе

* Гемипельвэктомия

 

Важно!!!!

Если предстоит плановая ампутация, то не лишним будет пообщаться вам и вашему лечащему доктору с опытным протезистом! Это поможет определить уровень ампутации, если конечно есть выбор, но окончательное решение за вашим хирургом.

К протезированию можно и нужно готовиться до ампутации (если это конечно плановая операция.) Это консультации с протезистом, врачами ЛФК или физиотерапевтом, психологом.

Во время периода после ампутации пациент должен соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, поддержанию подвижности суставов и укреплению сохранившейся мускулатуры.

Правильное положение после ампутации

Сразу после ампутации сохраненному сегменту прооперированной конечности придают возвышенное положение. Это необходимо для улучшения оттока в отечной культе и скорейшей нормализации кровообращения. Однако, необходимо помнить об опасности формирования контрактур сохраненных суставов прооперированной конечности, и поэтому в течение дня необходимо менять положение культи по отношению к туловищу: то есть время от времени опускать культю с возвышения и, например на 20-40 минут - по разрешению лечащего врача - ложиться на живот.

Компрессионная терапия

Еще в стационаре лечащий врач часто назначает компрессионную терапию с целью ликвидации постоперационного отека и нормализации кровообращения в сохранном сегменте конечности. Для этого используют бинтование эластичным бинтом, специальный компрессионный трикотаж, а позже – силиконовый лайнер. Наиболее доступно бинтование, однако, пациенту необходимо правильно научиться бинтовать культю самостоятельно, поскольку и после выписки из стационара культя будет нуждаться в данной процедуре. Компрессия является обязательным мероприятием, поскольку напрямую снижает риск постоперационного тромбообразования, лечит отек, нормализует кровообращение в культе во всех тканях и способствует правильному формированию оптимальной формы культи для предстоящего протезирования.

Бинтование эластичным бинтом

Наиболее доступным средством компрессионной терапии для пациента является бинтование эластичным бинтом. Назначается эта процедура лечащим врачом. Очень важно научиться делать это правильно, поскольку качественное бинтование способно решить многие проблемы, связанные с местно нарушенным кровообращением. Бинтование культи осуществляется по определенным правилам: культя бинтуется строго снизу вверх, натяжение бинта всегда одинаковое, а увеличение компрессии на дистальном участке культи осуществляется за счет увеличения количества туров бинта. Сначала бинт оставляется на культе на 15-20 минут и эта процедура повторяется несколько раз в течение дня, а со временем необходимо довести продолжительность компрессии с утра до вечера. В ночные часы, как правило, компрессия снимается и культя отдыхает.

Компрессионный чехол

Компрессионные чехлы - важное дополнение к уходу за культей уже в послеоперационный период и далее. Они просты в использовании и обеспечивают равномерное давление от дистальной к проксимальной области культи. Чехлы способствуют уменьшению послеоперационного отека, улучшают кровообращение и питание тканей культи, предотвращают появление отеков после снятия протеза. Имеется несколько степеней компрессии и выбор для конкретного пациента осуществляется в зависимости от поставленных целей.

Профилактика рубцов

Важным условием успешного протезирования является хорошее быстрое заживление раны и формирование удовлетворительного мягкого и эластичного, не спаянного с подлежащими тканями рубца. В стационаре уход за швом осуществляет медицинский персонал, а в домашних условиях пациент должен продолжать выполнять данные ему рекомендации самостоятельно.

Сначала – это покой и антисептическая обработка области шва, а позднее – после отпадения струпа – уход за рубцом: это специальные смягчающие и ускоряющие заживление средства, массаж тканей, окружающих рубец, и самого рубца. Правильно сформированный рубец не будет в дальнейшем доставлять хлопот при протезировании. 

Гигиена и уход

Ежедневная гигиена культи играет важную роль в профилактике появления возможных раздражений и воспалительных процессов на коже, развития гнойничковых заболеваний. Каждый вечер необходимо принимать водные процедуры. Кожу культи лучше всего очищать рН-нейтральными средствами или простым детским мылом. Лайнер необходимо вывернуть наизнанку и тоже обмыть с помощью того же мыла и воды. За ночь и кожа, и лайнер хорошо просохнут. После очищения кожи перед сном рекомендуется наносить наружные восстанавливающие средства, которые снимают раздражение, способствуют заживлению микроповреждений.

Физиотерапия после ампутации

Постельный режим после операции всегда приводит к снижению общей выносливости организма. Восстановить толерантность к физическим нагрузкам помогают регулярные занятия лечебной гимнастикой. Эти занятия представляют собой индивидуально подобранный комплекс упражнений, направленных на улучшение процессов кровообращения, уменьшение послеоперационного отека, восстановление подвижности в суставах, повышение силовых качеств мышц сохранных конечностей и туловища. В течение всего дня двигательный режим пациента должен быть организован так, чтобы паузы отдыха чередовались с занятиями гимнастикой. Таким образом, пациент начинает восстанавливать свои физические силы и уровень общей тренированности еще в стационаре, а позже продолжает заниматься самостоятельно, чтобы в дальнейшем освоение ходьбы на протезе проходило успешнее и быстрее.

Раннее протезирование

Для начала протезирования необходимо, чтобы произошло полное заживление послеоперационной раны, отпал струп со швов, целостность кожи на всей культе была не нарушена, отек был ликвидирован, чувствительность была близка к норме; общее физическое состояние было удовлетворительным, не было обострений сопутствующих заболеваний. В процессе протезирования пациент обязательно должен научиться самостоятельно надевать протез правильно, пользоваться им и осуществлять грамотный уход. Все интересующие вопросы необходимо своевременно задавать технику-протезисту или реабилитологу. 

Современное протезирование при ампутации нижних конечностей далеко шагнуло вперёд. При изготовлении протезов применяют такие материалы, как углепластик, силикон, полимеры, гидравлические и пневматические системы а так же самая современная электроника. Для максимального результата необходимо проконсультироваться с опытным протезистом. Свяжитесь со мной!

Идущий осилит!
Нет не решаемых проблем!
Протезы нижних конечностей.
© 2019

Мои соцсети

Search